A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é um problema no ouvido interno causado por cristais de cálcio soltos chamados otocónias. Estes cristais podem fluir livremente nos espaços cheios de fluido do ouvido interno, incluindo os canais semicirculares (SCC) que detectam a rotação da cabeça.
Otoconia irá ocasionalmente desviar-se para um dos SCCs, Normalmente, o SCC posterior, dada a sua orientação relativamente à gravidade, situa-se na parte mais baixa do ouvido interno. Este é o caso, especialmente se a sua posição preferida para dormir é de lado.
Mas também, quando a cabeça de alguém muda de posiçãoQuando se olha para cima ou para baixo, quando se passa de uma posição deitada para sentada ou de uma posição deitada para sentada na cama, ou quando se rola na cama, as otocónias deslocam-se para a parte mais baixa do canal e estimulam o nervo do equilíbrio (oitavo nervo craniano). Isto pode causar vertigens e olhos saltados (nistagmo).
A VPPB pode afetar pessoas de todas as idades mas é mais comum em pessoas com mais de 60 anos. A maioria dos doentes pode ser tratada eficazmente com fisioterapia. Raramente, os sintomas podem durar anos.
Se pensa que pode ter VPPB, fale com o seu médico ou fisioterapeuta. É provável que efectuem o teste de Dix-Hallpike. Envolve mover a cabeça em posições específicas para ver se provoca um ataque de vertigens. Se for diagnosticado com VPPB, existem vários tratamentos que podem ajudar a aliviar os seus sintomas.
Mas, deixemos de ser técnicos por um minuto e vamos discutir os sintomas de vertigem que pode sentir se este problema o estiver a incomodar.
Agora que já explicámos o que é a VPPB, vamos ver como e porque é que pode sentir vertigens mesmo quando está deitado.
As tonturas, uma sensação de instabilidade ou vertigem, podem ser um sintoma de VPPB. Isto porque a doença causa a falsa sensação de que o doente ou o que o rodeia está a girar ou a mover-se. Isto pode levar a sentimentos de fraqueza e até a desmaios.
O ataque de vertigens é o sintoma mais comum da VPPB.
É a sensação de estar tonto, desequilibrado. É uma condição comum que pode ser causada por muitas outras coisas para além da VPPB, incluindo problemas do ouvido interno, enxaquecas e até ansiedade.
Embora as vertigens possam ser assustadoras, não é uma ameaça à vida e existem tratamentos disponíveis para quem sofre de vertigens.
A VPPB pode causar dores de cabeça graves em algumas pessoas. Isto deve-se ao facto de a doença poder provocar a inflamação do ouvido interno, levando a uma forte dor de cabeça.
Mudar a posição da cabeça pode ajudá-lo a aliviar a dor de cabeça aliviando a pressão sobre a cabeça. Isto pode ser feito deitando-se, inclinando a cabeça para um lado ou utilizando uma almofada para apoiar a cabeça.
As náuseas são um sintoma comum da VPPB. Tal como acontece com as dores de cabeça, isto deve-se ao facto de a doença poder causar a inflamação do ouvido interno ou mesmo do ouvido médio, provocando náuseas e vómitos que podem perturbar o sono adequado.
No entanto, tendo em conta a quantidade de outras doenças que podem causar náuseas, este sintoma raramente é "a arma do crime" quando se trata de diagnosticar a VPPB. Por isso, tenha isto em mente e não se auto-diagnostique! Em vez disso, vá a um profissional e deixe isso para ele.
Agora que já explorámos os sintomas da VPPB, vamos dar uma vista de olhos aos causas possíveis.
Um traumatismo craniano, tanto ligeiro como grave, pode causar VPPB devido aos danos que provoca no ouvido interno. Quer seja a causa ou o agravamento das vertigens, um traumatismo craniano pode ser a razão pela qual está a ter um episódio de vertigens durante a noite.
Outro aspeto a ter em conta é que um traumatismo craniano pode causar uma série de outros problemas de sono, incluindo a apneia do sono.
O envelhecimento é, sem dúvida, o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de VPPB.
As pessoas com mais de 60 anos têm muito mais probabilidades de desenvolver esta doença do que as pessoas mais jovens. Há uma série de factores que podem contribuir para este risco acrescido, incluindo alterações na estrutura e função do ouvido interno à medida que envelhecemos.
Embora possa haver uma variedade de causas para episódios súbitos de tonturas e vertigens e a privação de sono, uma possibilidade que é frequentemente ignorada é uma infeção do ouvido interno.
As infecções do ouvido interno, também conhecidas como labirintite, podem causar inflamação no nervos à volta do ouvido interno, levando a vertigens e outros sintomas estreitamente associados à VPPB.
Na maior parte das vezes, as vertigens desaparecem por si próprias. Como sabe, o nosso corpo é capaz de se curar sozinho, por isso há uma boa hipótese de não precisar de qualquer tratamento.
Por outro lado, se a vertigem não desaparecer por si só, há mais do que uma forma de tratar a vertigem durante o sono, e alguns deles nem sequer incluem medicamentos.
Mas, em vez de nos limitarmos a enumerá-las, vamos analisar mais detalhadamente algumas destas opções de tratamento.
Embora seja verdade que não é prática comum administrar medicamentos para as vertigensSe o doente tiver náuseas ou vómitos extremos, o médico pode prescrever-lhe medicamentos.
Nestes casos, são administrados medicamentos anti-náuseas para ajudar a pessoa a tolerar as manobras de reposicionamento (de que falaremos daqui a pouco).
Os médicos podem ensinar-lhe alguns exercícios e dar-lhe algumas dicas para dormir sobre como vencer as vertigens persistentes.
Uma das formas de tratar as vertigens é Reabilitação vestibular. Esta técnica ajuda a reeducar o cérebro e a melhorar o equilíbrio. É frequente treinar com um médico experiente que o ajudará a compreender melhor estas técnicas.
Adicionalmente, pode confiar nas manobras de reposicionamento dos canais - uma série de exercícios que envolvem movimentos da cabeça pode ajudar a reduzir os sintomas da vertigem e a melhorar o seu equilíbrio geral. O seu médico pode explicar a forma correcta de fazer estes exercícios e pode dar orientações sobre a frequência com que os deve fazer.
Duas das manobras mais populares são Manobra de Epley e Manobra de meia-sombra.
Embora não seja comum, a cirurgia pode ser a única forma de tratar a vertigem durante o sono.
A cirurgia é a única opção no caso de haver um tumor que exerça pressão sobre os nervos vestibulares ou cocleares, causando desequilíbrio, bem como alguns outros problemas.
Nestes casos, o procedimento é normalmente necessário mesmo fora das vertigens. Afinal de contas, este tipo de problemas pode causar outros problemas mais tarde. Por isso, é melhor consultar o seu médico de família e verificar se é necessária uma cirurgia.
Embora não seja propriamente um tratamento, o seu médico poderá efetuar uma inspeção ao ouvido interno a fim de descobrir se há algo de errado com o seu canal auditivo ou tímpano que possa estar a causar os seus sintomas de VPPB.
Afinal de contas, o nosso ouvido interno permite-nos manter o equilíbrio. Assim, uma vertigem grave durante o sono pode indicar potencialmente algum tipo de obstrução ou problema com o ouvido interno. Se for esse o caso, o tratamento pode ser diferente do da VPPB, pelo que pode valer a pena fazer um exame ao ouvido interno.
Em conclusão, a VPPB é uma doença muito comum que pode causar tonturas e vertigens. Nove em cada dez vezes, não é motivo de preocupação - por muito incómodo que seja.
Embora não seja invulgar que a doença desapareça por si só com o tempo, existem medidas que podem ser tomadas para tratar este problema antes que se agrave ou se torne crónico. Se, ao fim de algum tempo, nenhuma destas opções de tratamento acima mencionadas resultar, consulte o seu médico para saber como pode avançar com o tratamento. E se já teve vertigens enquanto dormia, não hesite em partilhar a sua experiência nos comentários!
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